Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika mulai beralih dari rekomendasi vaksin universal, dan menggantinya dengan penekanan baru pada “pengambilan keputusan klinis bersama.” Pergeseran ini, yang dipelopori oleh Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Robert F. Kennedy Jr., telah mengubah jadwal imunisasi anak-anak, menghilangkan dukungan menyeluruh terhadap enam vaksin dan mendukung penilaian individual.
Istilah pengambilan keputusan klinis bersama telah menjadi inti pendekatan pemerintahan Kennedy. Direktur Institut Kesehatan Nasional Jay Bhattacharya, yang untuk sementara mengawasi CDC, mendukung gagasan tersebut. Calon Ahli Bedah Umum Casey Means juga menggunakannya selama konfirmasi Senatnya, membingkainya sebagai pendekatan vaksinasi yang berpusat pada pasien.
Permasalahan inti: meskipun tampak masuk akal, konsep ini digunakan sebagai senjata untuk melemahkan kesehatan masyarakat. Konsep ini dimaksudkan untuk menjadi perbincangan antara dokter dan pasien mengenai manfaat dan risiko. Para pengkritik berpendapat bahwa pemerintahan saat ini menggunakannya sebagai dalih untuk mengikis kepercayaan terhadap vaksin tanpa langsung melarangnya.
Jennifer Nuzzo, ahli epidemiologi di Brown University, menekankan bahwa konsensus ilmiah mengenai keamanan dan kemanjuran vaksin sudah kuat. “Melabel mereka sebagai sesuatu yang memerlukan pengambilan keputusan klinis bersama menyiratkan ketidakpastian, padahal sebenarnya tidak ada.”
CDC pertama kali menerapkan pendekatan ini pada vaksin Covid-19 pada Mei 2023, menyarankan diskusi orang tua sebelum memvaksinasi anak usia 6 bulan hingga 17 tahun. Belakangan, komite penasihat Kennedy menolak panduan sebelumnya untuk booster Covid tahunan, dan sekali lagi lebih memilih penilaian individual. Pada bulan Januari 2024, CDC membatalkan rekomendasi universal untuk hepatitis A, B, influenza, meningokokus ACWY, dan rotavirus, sehingga memasukkan rekomendasi tersebut ke dalam kategori “pengambilan keputusan klinis bersama”. Yang terpenting, perubahan ini tidak memiliki data pendukung baru.
Konsep pengambilan keputusan bersama dimulai pada tahun 1980an sebagai respon terhadap pengobatan paternalistik. Vaksinasi ini ditujukan untuk kasus-kasus kompleks yang pilihan pengobatannya tidak pasti, bukan untuk vaksinasi rutin yang manfaatnya sudah pasti.
Jake Scott, seorang dokter penyakit menular di Stanford, menjelaskan implikasi yang lebih luas: “Pilihan individu digabungkan ke dalam hasil populasi.” Menurunnya tingkat vaksinasi tidak hanya berdampak pada kelompok yang tidak menerima vaksinasi, namun juga kelompok rentan seperti bayi dan individu dengan sistem kekebalan tubuh lemah. CDC sebelumnya hanya menerapkan pengambilan keputusan bersama pada vaksin meningokokus B pada tahun 2015, karena vaksin tersebut hanya melindungi penerimanya dan tidak mencegah penularan.
Katherine Hall Jamieson, peneliti misinformasi di University of Pennsylvania, mencatat bahwa penyusunan ulang pengambilan keputusan bersama akan menimbulkan kebingungan. Survei menunjukkan bahwa sebagian orang kini percaya bahwa vaksin tidak bermanfaat bagi semua orang. Salah tafsir ini juga memperkuat narasi palsu bahwa CDC memaksakan vaksinasi. Kenyataannya, negara bagian menentukan persyaratan masuk sekolah, dan orang tua dapat memilih untuk tidak ikut serta, dengan tingkat pengecualian meningkat menjadi 3,6% pada tahun 2024–25, naik dari 2,5% pada tahun 2019–2020.
Scott memperingatkan bahwa pengambilan keputusan bersama digunakan sebagai alat politik untuk melemahkan penggunaan vaksin tanpa larangan langsung. Perubahan yang terjadi baru-baru ini mungkin bukan yang terakhir, hal ini menunjukkan adanya upaya yang lebih luas untuk menurunkan infrastruktur kesehatan masyarakat dengan kedok otonomi pasien.
Pergeseran kebijakan CDC ini menimbulkan pertanyaan kritis mengenai dampak jangka panjang terhadap kekebalan kelompok dan kepercayaan masyarakat terhadap ilmu kedokteran. Pembingkaian ulang pengambilan keputusan bersama yang disengaja sebagai sebuah alat dan bukan pendekatan yang benar-benar berpusat pada pasien melemahkan praktik kesehatan masyarakat yang sudah ada selama beberapa dekade.
